Zahnersatz

Für Zahnersatz, dass heißt für Kronen, Brücken oder eine Vollprothese, zahlt die IKK Südwest Festzuschüsse.

Die Höhe der Festzuschüsse ist abhängig vom Befund, zum Beispiel einem fehlenden Zahn. Der Festzuschuss beträgt 50 % der Kosten für die Regelversorgung bei dem jeweiligen Befund. Sie erhalten den Festzuschuss von der IKK aber auch dann, wenn Sie statt der Regelversorgung einen andersartigen oder höherwertigen Zahnersatz wählen. Unabhängig von der Versorgung, für die Sie sich entscheiden, übernimmt die IKK also immer die Hälfte der Kosten für die Regelversorgung. Voraussetzung ist allerdings, dass die gewählte Versorgung medizinisch anerkannt ist.

Für die eigenen Bemühungen des Versicherten zur Gesunderhaltung seiner Zähne erhöht sich der jeweilige Festzuschuss zum Zahnersatz um 20 %. Dieser Bonus wird dann gewährt, wenn sich der Versicherte in den letzten fünf Jahren vor Behandlungsbeginn wenigstens einmal jährlich zahnärztlich hat untersuchen lassen. Der Bonus erhöht sich sogar auf 30 %, wenn die genannten Untersuchungen in den letzten zehn Kalenderjahren ohne Unterbrechung in Anspruch genommen wurden.

• Heil- und Kostenplan
  Der Zahnarzt stellt einen Heil- und Kostenplan auf, der den Befund enthält. Diesen reichen Sie „im Original” zusammen mit Ihrem Bonusheft bei Ihrer IKK ein. In Ihrem Bonusheft haben Sie Ihre zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen dokumentiert. Da es sich hierbei um ein wertvolles Dokument handelt, können Sie uns dieses gerne als Kopie zusenden. Bei Einreichung des „Teil 2 des Heil- und Kostenplanes“ reicht eine Kopie aus. Die Anlage 2 des Heil- und Kostenplanes ist eine private Vereinbarung zwischen Ihnen und Ihrem behandelnden Zahnarzt. Daher bitten wir Sie, lediglich eine Kopie dieser Vereinbarung mit dem Original Heil- und Kostenplan einzureichen.
  Auf Basis des Befundes wird die Regelversorgung und somit die Höhe des Festzuschusses festgelegt. Nach Abschluss der Zahnersatzbehandlung zieht der Zahnarzt bei der Regelversorgung den Festzuschuss von Ihrer Gesamtrechnung ab, Sie zahlen nur noch den Eigenanteil. Bei einer andersartigen Versorgung legen Sie die Rechnung Ihrer IKK vor und erhalten von dort den Festzuschuss.

  Sie erhalten Ihren Heil- und Kostenplan als Ausdruck zurück. Die Genehmigung durch Originalunterschrift und Stempel bleibt weiterhin bestehen. Sollte ihr behandelnder Zahnarzt das von ihm erstellte Original verlangen, können Sie auf unseren Ausdruck verweisen. Der Vorgang entspricht den Anforderungen des Bundesmantelvertrages für Zahnärzte und des Signaturgesetzes und ermöglicht Ihnen eine schnellstmögliche Bearbeitung.

• MediKompass
  Gemeinsam mit unserem Kooperationspartner MediKompass bieten wir Ihnen die Möglichkeit, Einsparungen beim Eigenanteil von Zahnersatz zu erzielen. In Form einer Auktion können Sie Ihren Heil- und Kostenplan als Versicherter der IKK Südwest im Internetportal www.medikompass.de einstellen. Der Service von MediKompass ist kostenfrei. Teilnehmende Zahnärzte erstellen Ihnen ein persönliches Angebot auf Grundlage Ihres Heil- und Kostenplans. Weitere Informationen erhalten Sie im Flyer Medikompass.
• Zuzahlungsbefreiung
  Wenn Sie unterhalb einer bestimmten Einkommensgrenze liegen, müssen Sie beim Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung keine Zuzahlung leisten. Sollten Sie allerdings eine aufwändigere Versorgungsform als die Regelversorgung wählen, entstehen Ihnen zusätzliche Kosten.
• Zahnersatzbehandlung im Ausland

  Grundsätzlich haben Versicherte auch bei einer Zahnersatzbehandlung im EU-Ausland Anspruch auf einen Festzuschuss, Bei einer Zahnbehandlung im EU-Ausland besteht grundsätzlich Anspruch auf Festzuschuss, wenn die Behandlung den vertragszahnärztlichen Richtlinien entspricht. Voraussetzung ist, dass vor der Behandlung ein Heil- und Kostenplan in deutscher Sprache bei der IKK zur Prüfung eingereicht wird. Wenn die Voraussetzungen gegeben sind, wird der befundorientierte Festzuschuss auch nach Abschluss einer Behandlung im EU-Ausland gezahlt. Wenn Sie eine Zahnersatzbehandlung im Ausland planen, sollten Sie sich zuvor bei Ihrer IKK beraten lassen.