Vollstationäre Pflege: Ganztägige Pflege in einem Pflegeheim
Die vollstationäre Pflege kommt für Pflegebedürftige infrage, wenn eine umfassende Pflege in den eigenen vier Wänden nicht umsetzbar ist. Sie wird in einem zugelassenen Pflegeheim erbracht, wo Pflegebedürftige rund um die Uhr von professionellen Pflegekräften versorgt werden.
Wer hat Anspruch auf vollstationäre Pflege?
Anspruch auf vollstationäre Pflege haben Pflegebedürftige, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind:
- Pflegegrad: Die Einstufung in mindestens Pflegegrad 2 liegt vor.
- Pflege zu Hause: Eine Pflege in den eigenen vier Wänden ist:
- nicht möglich,
- nicht ausreichend,
- oder aufgrund der „Besonderheit des Einzelfalls“ nicht in Betracht zu ziehen.
Prüfung der Notwendigkeit:
- Die Notwendigkeit der vollstationären Pflege wird durch die Pflegekassen geprüft.
- Diese Prüfung erfolgt in Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst (MD).
Wie kann eine vollstationäre Pflege beantragt werden?
Nutzen Sie unser Antragsformular, um vollstationäre Pflege zu beantragen.
1. Laden Sie den Antrag herunter oder fordern Sie ihn telefonisch unter 0681/3876-2300 an.
Bitte denken Sie daran, den Antrag zu unterschreiben
Jeder Antrag muss vor dem Abschicken von der pflegebedürftigen Person oder ihrer gesetzlichen Vertretung unterschrieben werden.
Wenn Sie bereits einen Pflegegrad haben und Ihre aktuellen Pflegeleistungen anpassen möchten, können Sie sich den Antrag auf Umstellung der Pflegeleistungen herunterladen.
2. Reichen Sie den ausgefüllten Antrag bei Ihrer IKK Südwest ein. Wir prüfen schnell und unbürokratisch, welche Leistungen Ihnen zustehen.
Bis zu welcher Höhe beteiligt sich die Pflegekasse für vollstationäre Pflege?
| Pflegegrad | Betrag pro Monat |
|---|---|
| Pflegegrad 2 | 805 Euro |
| Pflegegrad 3 | 1.319 Euro |
| Pflegegrad 4 | 1.855 Euro |
| Pflegegrad 5 | 2.096 Euro |
| Wählen Pflegebedürftige des Pflegegrades 1 vollstationäre Pflege, erhalten sie einen Zuschuss in Höhe von 131 Euro monatlich. |
Die Kosten bei vollstationärer Pflege setzen sich aus verschiedenen Bestandteilen zusammen:
Von der Pflegeversicherung übernommen:
Pflegebedingte Aufwendungen:
Dazu gehören Kosten für Betreuung sowie Leistungen der medizinischen Behandlungspflege im Pflegeheim.
Eigenleistungen der Pflegebedürftigen:
Unterkunft und Verpflegung:
Dazu gehören Kosten für Betreuung sowie Leistungen der medizinischen Behandlungspflege im Pflegeheim.
Sonstige Kosten:
Zum Beispiel Kosten für Gebäudeunterhalt und Reparaturen.
Hinweis
Die Höhe der Eigenleistung variiert je nach Pflegeheim, ist jedoch innerhalb eines Pflegeheims für alle Pflegebedürftigen ab Pflegegrad 2 einheitlich.
Zuschlag der Pflegekasse zu der Eigenleistung
Pflegebedürftige tragen in der Regel einen erheblichen Eigenanteil an den pflegebedingten Aufwendungen, da die Zuschüsse der Pflegeversicherung gesetzlich begrenzt sind. Dies führt häufig zu einer hohen finanziellen Belastung.
Seit dem 1. Januar 2022 werden die Eigenbelastungen durch einen Leistungszuschlag zu den pflegebedingten Aufwendungen, einschließlich der Ausbildungsumlagen, reduziert. Der Zuschlag erhöht sich, je länger die vollstationäre Versorgung andauert.
Der Leistungszuschlag, der nicht separat beantragt werden muss, beträgt:
| Aufenthaltsdauer im Heim | Leistungszuschlag |
|---|---|
| bis einschließlich 12 Monate | 15 Prozent |
| mehr als 12 Monate | 30 Prozent |
| mehr als 24 Monate | 50 Prozent |
| mehr als 36 Monate | 75 Prozent |
Rechenbeispiel: Pflegegrad 3 im Pflegeheim
Eine pflegebedürftige Person mit Pflegegrad 3 lebt seit 37 Monaten in einem Pflegeheim. Die monatlichen Heimkosten setzen sich wie folgt zusammen:
| Kosten und Leistungen | Betrag (Euro) |
|---|---|
| Gesamte pflegebedingten Kosten | z. B. 3.254 Euro |
| Abzug: Leistung der Pflegekasse (PG 3) | – 1.319 Euro |
| ➤ verbleibender Anteil an pflegebedingten Kosten | 1.935 Euro |
| Abzug: Leistungszuschlag (75 %) | – 1.451,25 Euro |
| Eigenanteil an pflegebedingten Kosten | 483,75 Euro |
| Unterkunft und Verpflegung | + 1.150 Euro |
| Investitionskosten | + 592,58 Euro |
| Ausbildungsumlage | + 160 Euro |
| Gesamter Eigenanteil im Monat | 2.386,33 Euro |
IKK-Pflegelotse
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Stationäre Pflege: Gut betreut im Pflegeheim
Ein Umzug in ein Pflegeheim ist ein großer Schritt – für Pflegebedürftige und Angehörige. Unser Video hilft Ihnen dabei, Klarheit zu gewinnen und die richtigen Entscheidungen zu treffen.
Diese Themen erwarten Sie im Video:
- Was bedeutet stationäre Pflege – und wann ist sie notwendig?
- Welche Kosten übernimmt die Pflegekasse?
- Was müssen Sie selbst bezahlen – was ist nicht abgedeckt?
- Ist ein Antrag bei der Pflegekasse erforderlich?
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