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Startseite Mitglied werden Mitglied werden – So einfach geht`s Online-Mitgliedserklärung

Online-Mitgliedserklärung

1) Mitgliedsantrag ausfüllen

2) Bisherige Krankenkasse kündigen

Unkompliziert und einfach mit unserem Musterkündigungsformular (PDF).

3) Kündigungsbestätigung der bisherigen Krankenkasse an die IKK Südwest senden

Sobald uns die Kündigungsbestätigung Ihrer bisherigen Krankenkasse und Ihre Mitgliedserklärung vorliegen, stellen wir Ihnen eine Mitgliedsbescheinigung aus.

Notwendige Angaben sind mit * gekennzeichnet:

tt/mm/jjjj

Wenn Ihnen Ihre Rentenversicherungsnummer nicht vorliegt, geben Sie bitte Ihren Geburtsort/-land und Geburtsnamen an.


 


 
 

Ich habe Familienangehörige, die bei der IKK Südwest
beitragsfrei mitversichert werden sollen:

 

Sollten wir noch weitere Angaben benötigen, werden wir uns direkt mit Ihnen in Verbindung setzen.

Einwilligungsklausel*

Ich bin damit einverstanden, dass die IKK Südwest meine Daten speichert und nutzt, um mich schriftlich (auch per E-Mail) oder telefonisch informieren und beraten zu können. Selbstverständlich werden meine Daten geschützt und vertraulich behandelt. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Diese Einwilligung kann ich auch einschränken oder jederzeit widerrufen.


 


Bürgerentlastungsgesetz*

Ich bin damit einverstanden, dass die IKK Südwest der Finanzbehörde die Höhe meiner Beiträge im Sinne des Bürgerentlastungsgesetzes per Datenübermittlung mitteilt und hierzu bei Bedarf die erforderliche Steuer-ID bei dem Bundeszentralamt für Steuern anfordert. Ohne die Einwilligung können Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung bei der Einkommenssteuerberechnung nicht steuermindernd berücksichtigt werden.


 

Datum: 22.02.2017