X

A-D

E-H

I-J

K-N

O-Z

Mitglied werden

Mitglied werden – ganz easy

Du hast Dich bereits entschieden und möchtest bei der IKK Südwest Mitglied werden? Einfach die einzelnen Angaben ausfüllen, ein cooles Geschenk auswählen und absenden!

Aus folgenden coolen Geschenken kannst Du wählen:

  • Geschenk A – 1 Gutschein von amazon.de im Wert von 20,- Euro
  • Geschenk B – 1 Gutschein von Douglas im Wert von 20,- Euro
  • Geschenk C – 1 Gutschein von H&M im Wert von 20,- Euro
  • Geschenk D – 1 Gutschein von Media Markt im Wert von 20,- Euro

Notwendige Angaben sind mit * gekennzeichnet:

Wenn Dir Deine Rentenversicherungsnummer nicht vorliegt, gib bitte Deinen Geburtsort und gegebenenfalls Deinen Geburtsnamen an.

Wenn Du bisher schon bei einer anderen Krankenkasse selbst versichert bist, muss diese gekündigt werden.

Die Kündigung bei der bisherigen Krankenkasse ist

 
 


 
 

Ich habe Familienangehörige, die bei der IKK Südwest
beitragsfrei mitversichert werden sollen:

 

Sollten wir noch weitere Angaben benötigen, werden wir uns direkt mit Dir in Verbindung setzen.

Einwilligungsklausel*

Ich bin damit einverstanden, dass die IKK Südwest meine Daten speichert und nutzt, um mich schriftlich (auch per E-Mail) oder telefonisch informieren und beraten zu können. Selbstverständlich werden meine Daten geschützt und vertraulich behandelt. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Diese Einwilligung kann ich auch einschränken oder jederzeit widerrufen.


 

Datum: 21.05.2012